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山陰縣農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施方案

來源:
山陰縣
作者:
山陰縣農(nóng)機(jī)服務(wù)中心
發(fā)布時(shí)間:
2021-07-27

 

 

 

山陰縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

   財(cái)  

    務(wù) 

                           

 

                 山農(nóng)發(fā)[2021]33號(hào)      

                                                                        

 

關(guān)于印發(fā)《山陰縣農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢

更新補(bǔ)貼實(shí)施方案》的通知

 

縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心、報(bào)廢農(nóng)機(jī)回收企業(yè):

為切實(shí)做好我農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新工作,加快老舊農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新進(jìn)度,進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)機(jī)裝備結(jié)構(gòu),促進(jìn)農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)和節(jié)能減排,山西省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、山西省財(cái)政廳、山西省商務(wù)廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全省農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施方案》的通知(晉農(nóng)機(jī)發(fā)[2020]4號(hào))。根據(jù)通知要求,結(jié)合我農(nóng)業(yè)機(jī)械裝備實(shí)際,縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、財(cái)政局、商務(wù)局共同制定了《山陰縣農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,望結(jié)合我縣實(shí)際,抓好貫徹落實(shí)。

附件:山陰縣農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施方案》

 

 

山陰縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局                      山陰縣財(cái)政局  

 

 

 

山陰縣商務(wù)局

 

          202176

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

山陰縣農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施方案

 

為優(yōu)化我縣農(nóng)機(jī)裝備結(jié)構(gòu),促進(jìn)農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)和節(jié)能減排,按照山西省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、山西省財(cái)政廳、山西省商務(wù)廳印發(fā)的《全省農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施方案的通知(晉農(nóng)機(jī)發(fā)[2020]4號(hào))和農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼有關(guān)政策要求,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。

一、總體要求

堅(jiān)持農(nóng)民自愿、政策支持、方便高效、安全環(huán)保的原則,通過政策支持引導(dǎo)老舊農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新和升級(jí)換代,進(jìn)一步加大耗能高、污染重、安全性能低的老舊農(nóng)機(jī)淘汰力度,加快推廣應(yīng)用先進(jìn)適用、節(jié)能環(huán)保、安全可靠的農(nóng)業(yè)機(jī)械的推廣應(yīng)用,努力優(yōu)化農(nóng)機(jī)裝備結(jié)構(gòu),推進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化轉(zhuǎn)型升級(jí)和農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展。

二、實(shí)施范圍和補(bǔ)貼對(duì)象

(一)實(shí)施范圍。在全開展農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼。

(二)補(bǔ)貼對(duì)象。從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的個(gè)人和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織包括農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)業(yè)企業(yè)和其他從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的組織。

三、補(bǔ)貼機(jī)具種類和報(bào)廢機(jī)具條件

(一)補(bǔ)貼機(jī)具種類

中央財(cái)政資金補(bǔ)貼的報(bào)廢農(nóng)機(jī)種類為拖拉機(jī)、聯(lián)合收割

機(jī)、水稻插秧機(jī)、飼料()粉碎機(jī)、鍘草機(jī)。

(二)報(bào)廢機(jī)具條件

1.報(bào)廢技術(shù)條件

根據(jù)《GB/T16877-2008拖拉機(jī)禁用與報(bào)廢》、《NY/T1875-2010聯(lián)合收割機(jī)禁用與報(bào)廢技術(shù)條件》、《NY/T3529-2019水稻插秧機(jī)報(bào)廢技術(shù)條件》、《NY/T3530-2019鍘草機(jī)報(bào)廢技術(shù)條件》、《NY/T3531-2019飼料粉碎機(jī)報(bào)廢技術(shù)條件》,報(bào)廢機(jī)具應(yīng)符合下列條件之一:

1)達(dá)到或超過報(bào)廢年限的。大中型拖拉機(jī)報(bào)廢年限為15年、履帶式拖拉機(jī)報(bào)廢年限為12年、小型拖拉機(jī)報(bào)廢年限為10年、自走式聯(lián)合收割機(jī)報(bào)廢年限為12年、懸掛式玉米聯(lián)合收割機(jī)報(bào)廢年限為10年、手扶式水稻插秧機(jī)報(bào)廢年限為8年、乘坐式水稻插秧機(jī)報(bào)廢年限為10年、配套電動(dòng)機(jī)功率小于等于18kW的飼料粉碎機(jī)報(bào)廢年限為10年、配套電動(dòng)機(jī)功率大于18kW的飼料粉碎機(jī)報(bào)廢年限為12年、鍘草機(jī)報(bào)廢年限為10年。

2)由于各種原因造成嚴(yán)重?fù)p壞,無法修復(fù)的。

3)預(yù)計(jì)大修費(fèi)用大于同類新產(chǎn)品價(jià)格50%的。

4)未達(dá)報(bào)廢年限,但技術(shù)狀況差且無配件來源的。

5)國家明令淘汰的。

2.合法來源

1)申請(qǐng)報(bào)廢農(nóng)機(jī)應(yīng)當(dāng)主要部件齊全,來源清楚合法,機(jī)主應(yīng)就機(jī)具來源、歸屬等作出書面承諾。

2)納入牌證管理的農(nóng)機(jī)需要提供牌證管理機(jī)構(gòu)核發(fā)的牌證或“注冊(cè)登記信息證明”;

3)無牌證或未納入牌證管理的,應(yīng)當(dāng)具有銘牌或出廠編號(hào)、車架號(hào)等機(jī)具身份信息;

來歷不明、無銘牌或出廠編號(hào)、無車架號(hào)的機(jī)具不予受理。

四、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

中央財(cái)政農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼資金從中央財(cái)政農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼資金中支出,由報(bào)廢部分補(bǔ)貼與更新部分補(bǔ)貼兩部分構(gòu)成。報(bào)廢部分補(bǔ)貼實(shí)行定額補(bǔ)貼,具體標(biāo)準(zhǔn)詳見《山西中央財(cái)政資金農(nóng)機(jī)報(bào)廢補(bǔ)貼額一覽表》(附表1)。農(nóng)機(jī)報(bào)廢補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)實(shí)施情況適當(dāng)調(diào)整。

更新部分按照當(dāng)年我省公布的農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼機(jī)具補(bǔ)貼額一覽表(以申請(qǐng)受理時(shí)山西省農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼輔助管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn))執(zhí)行。

五、回收企業(yè)

報(bào)廢農(nóng)機(jī)回收企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱回收企業(yè))應(yīng)以當(dāng)?shù)鼐邆滟Y質(zhì)的報(bào)廢機(jī)動(dòng)車回收拆解企業(yè)為主。其他能依法開展農(nóng)業(yè)機(jī)械拆解,符合《再生資源回收管理辦法》相關(guān)規(guī)定,取得經(jīng)營資質(zhì),并已在縣人民政府公安機(jī)關(guān)備案的企業(yè)、單位也可以承擔(dān)報(bào)廢農(nóng)機(jī)具的回收拆解工作。具備條件的回收企業(yè)可以自愿向縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心提出申請(qǐng)(附表4),由縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心會(huì)同商務(wù)部門確定;縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心將確定的回收企業(yè)向市級(jí)農(nóng)機(jī)部門備案?;厥掌髽I(yè)名單通過市、農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼信息公開專欄向社會(huì)公布。

回收企業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)消防、安全、環(huán)保的規(guī)定,按照《報(bào)廢農(nóng)業(yè)機(jī)械回收拆解技術(shù)規(guī)范》(NY/T2900-2016)開展報(bào)廢農(nóng)機(jī)回收拆解工作。

六、操作程序

(一)機(jī)具回收。農(nóng)機(jī)所有者(機(jī)主)本人攜帶身份證明和機(jī)具合法來源證明,將擬報(bào)廢的農(nóng)機(jī)交售給回收企業(yè)?;厥掌髽I(yè)負(fù)責(zé)核對(duì)機(jī)主和擬報(bào)廢的農(nóng)機(jī)信息,對(duì)符合報(bào)廢條件的,拍攝擬報(bào)廢農(nóng)機(jī)與機(jī)主合影留檔,并向機(jī)主出具《山西報(bào)廢農(nóng)業(yè)機(jī)械回收確認(rèn)表(樣式)》(見附表2,以下簡(jiǎn)稱《確認(rèn)表》)。報(bào)廢機(jī)具殘值由回收企業(yè)與機(jī)主按照公平交易原則,共同協(xié)商確定。域內(nèi)沒有具備資質(zhì)的回收企業(yè),可在市域范圍內(nèi)選擇符合條件的回收企業(yè)承擔(dān)報(bào)廢機(jī)具回收拆解工作。

(二)拆解銷毀。回收企業(yè)及時(shí)對(duì)回收的農(nóng)機(jī)進(jìn)行拆解并建立檔案,拆解檔案應(yīng)包括原機(jī)主信息、銘牌或其它能體現(xiàn)農(nóng)機(jī)身份的原始資料。對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)、方向機(jī)、變速器、前后橋、機(jī)架機(jī)身五個(gè)主要組成部件進(jìn)行破壞性處理,防止已報(bào)廢的農(nóng)機(jī)直接或變相流入,拆解過程要留下必要的影像資料??h農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心可通過現(xiàn)場(chǎng)檢查或抽查等方式對(duì)報(bào)廢機(jī)具拆解進(jìn)行監(jiān)督。報(bào)廢機(jī)具拆解影像資料保存年限應(yīng)不少于3年。                                                                                                                    

(三)注銷登記。機(jī)主依照《農(nóng)業(yè)機(jī)械安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》及其農(nóng)機(jī)牌證管理相關(guān)制度,持《確認(rèn)表》和相關(guān)牌證,到當(dāng)?shù)嘏谱C管理部門依法辦理牌證注銷手續(xù)。牌證管理部門核對(duì)機(jī)主和報(bào)廢機(jī)具信息后,在《確認(rèn)表》簽注已辦理注銷登記字樣并加蓋公章;無牌證或未納入牌證管理的機(jī)具須由當(dāng)?shù)?/span>農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心簽注已核查合法來源信息字樣并加蓋公章。

(四)申請(qǐng)補(bǔ)貼。機(jī)主憑《確認(rèn)表》和身份證件到縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心領(lǐng)取《山西農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢補(bǔ)貼申請(qǐng)表》(附表3),申請(qǐng)農(nóng)機(jī)報(bào)廢補(bǔ)貼。縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心、財(cái)政按職責(zé)分工進(jìn)行審核,財(cái)政向符合要求的機(jī)主兌現(xiàn)補(bǔ)貼資金。全應(yīng)按照?qǐng)?bào)廢補(bǔ)貼機(jī)具總量不超過購置補(bǔ)貼機(jī)具總量的原則,合理確定當(dāng)年報(bào)廢補(bǔ)貼農(nóng)機(jī)數(shù)量,設(shè)置個(gè)人和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織年度內(nèi)享受報(bào)廢補(bǔ)貼的農(nóng)機(jī)數(shù)量上限。

七、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確工作職責(zé)。縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心、財(cái)政、商務(wù)抽調(diào)有關(guān)人員組成監(jiān)督檢查組,不定期對(duì)本開展的農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心、財(cái)政、商務(wù)要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼工作的組織領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)分工,形成工作合力,結(jié)合本地實(shí)際制定配套工作制度,建立健全工作機(jī)制。縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作人員素質(zhì)能力。商務(wù)要積極配合有關(guān)部門指導(dǎo)當(dāng)?shù)貓?bào)廢機(jī)動(dòng)車回收拆解企業(yè)開展農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢回收拆解工作。財(cái)政要強(qiáng)化資金監(jiān)管,及時(shí)審核并向購機(jī)戶兌付農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼資金,并安排必要的管理工作經(jīng)費(fèi),保障農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新工作順利進(jìn)行。

(二)推行便民服務(wù),加強(qiáng)信息公開。縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心要積極開展農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新工作,要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),創(chuàng)新工作方式,鼓勵(lì)采取一站式服務(wù)等便民措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)回收企業(yè)分散回收、上門回收辦理業(yè)務(wù)。要加強(qiáng)政策宣傳,擴(kuò)大公眾知曉度。要做好信息化管理,大力推行信息公開,對(duì)報(bào)廢更新者信息進(jìn)行公示,對(duì)實(shí)施方案、補(bǔ)貼額、操作程序、投訴咨詢方式等信息全面公開,主動(dòng)接受監(jiān)督。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督管理,及時(shí)報(bào)送情況。縣農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心要將農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼實(shí)施納入農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼延伸績(jī)效管理考核內(nèi)容,強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。有關(guān)部門按照各自職責(zé)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼工作的監(jiān)管。嚴(yán)查虛假報(bào)補(bǔ)等騙套補(bǔ)貼資金的違規(guī)行為,嚴(yán)懲違規(guī)主體。發(fā)現(xiàn)回收企業(yè)存在違規(guī)行為,市級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村(農(nóng)機(jī))部門應(yīng)視情節(jié)輕重,采取警告、通報(bào)、暫停參與補(bǔ)貼實(shí)施并限期整改、禁止參與補(bǔ)貼實(shí)施等措施進(jìn)行處理。對(duì)弄虛作假套取國家補(bǔ)貼資金的企業(yè)、個(gè)人和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織,要參照農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼的有關(guān)規(guī)定和原則進(jìn)行嚴(yán)肅處理。同時(shí)要及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和成效,并做好半年和全年總結(jié)分析,每年630日和1220日前分別報(bào)送半年和全年農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼工作總結(jié)至市農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展中心

附表:1.山西中央財(cái)政資金農(nóng)機(jī)報(bào)廢補(bǔ)貼額一覽表

      2.山西報(bào)廢農(nóng)業(yè)機(jī)械回收確認(rèn)表(樣式)

      3.山西農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢補(bǔ)貼申請(qǐng)表(樣式)

      4.山西報(bào)廢農(nóng)機(jī)回收企業(yè)申請(qǐng)表(樣式)


附表1

山西中央財(cái)政資金農(nóng)機(jī)報(bào)廢補(bǔ)貼額一覽表

序號(hào)

機(jī)型

類別

報(bào)廢補(bǔ)貼(元)

1

拖拉機(jī)

20馬力及以下

1000

20-50馬力(含)

3500

50-80馬力(含)

7000

80-100馬力(含)

10000

100馬力以上

12000

2

自走式全喂入稻麥聯(lián)合收割機(jī)

喂入量0.5-1kg/s(含)

3000

喂入量1-3kg/s(含)

5500

喂入量3-4kg/s(含)

7300

喂入量4kg/s以上

11000

3

自走式半喂入稻麥聯(lián)合收割機(jī)

3行,35馬力(含)以上

7200

4行(含)以上,35馬力(含)以上

17500

4

自走式玉米聯(lián)合收割機(jī)

2

7200

3

12500

4行及以上

20000

5

懸掛式玉米聯(lián)合收割機(jī)

1-2

3000

3-4

5500

6

水稻插秧機(jī)

4行手扶拖拉機(jī)配套水稻插秧機(jī)

500

2行手扶步進(jìn)式水稻插秧機(jī)

500

4行及以上手扶步進(jìn)式水稻插秧機(jī)(簡(jiǎn)易型)

1000

4行手扶步進(jìn)式水稻插秧機(jī)

1200

6行及以上手扶步進(jìn)式水稻插秧機(jī)

1700

6行及以上獨(dú)輪乘坐式水稻插秧機(jī)

1000

4行四輪乘坐式水稻插秧機(jī)

3700

6—7行四輪乘坐式水稻插秧機(jī)

7800

8行及以上四輪乘坐式水稻插秧機(jī)

9000

7

鍘草機(jī)

1t/h≤生產(chǎn)率<3t/h鍘草機(jī)

120

3t/h≤生產(chǎn)率<9t/h鍘草機(jī)

300

9t/h≤生產(chǎn)率<15t/h鍘草機(jī)

500

15t/h≤生產(chǎn)率<20t/h鍘草機(jī)

600

生產(chǎn)率≥20t/h及以上鍘草機(jī)

1500

8

飼料(草)

粉碎機(jī)

400mm≤轉(zhuǎn)子直徑<550mm飼料粉碎機(jī)

120

轉(zhuǎn)子直徑≥550mm及以上飼料粉碎機(jī)

180

 

附表2

山西報(bào)廢農(nóng)業(yè)機(jī)械回收確認(rèn)表(樣式

回收確認(rèn)表編號(hào):

機(jī)主姓名/單位名稱


機(jī)主身份證號(hào)

/組織機(jī)構(gòu)代碼


機(jī)主地址


機(jī)主聯(lián)系電話


機(jī)具型號(hào)


機(jī)具類別


出廠編號(hào)


發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)


底盤(車架)號(hào)


牌照號(hào)碼


出廠日期


初次注冊(cè)登記日期


回收日期


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

農(nóng)機(jī)回收企業(yè)(章)

經(jīng)辦人:

               

 

 

 

 

有牌證已辦理注銷登記。

縣級(jí)牌證管理部門(章)

經(jīng)辦人:

      

 

 

 

無牌證已核查合法來源信息

縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村(農(nóng)機(jī))部門(章)

經(jīng)辦人:

      

說明:1.此表為樣表。

2. 本表一式四聯(lián)。一聯(lián)農(nóng)機(jī)回收企業(yè)留存;二聯(lián)牌證管理部門留存;三聯(lián)農(nóng)機(jī)服務(wù)中心

 

 

 

 

附表3

山西農(nóng)業(yè)機(jī)械報(bào)廢補(bǔ)貼申請(qǐng)表(樣式)

確認(rèn)書編號(hào):

機(jī)主姓名


身份證號(hào)或組織機(jī)構(gòu)代碼


  


  


惠農(nóng)補(bǔ)貼“一卡通”帳號(hào)


報(bào)廢農(nóng)機(jī)回收證明編號(hào)


報(bào)廢機(jī)具情況

機(jī)具型號(hào)


初次登記日期


牌照號(hào)碼


發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼


底盤(車架)號(hào)碼


機(jī)具出廠時(shí)間


報(bào)廢機(jī)型類別

核實(shí)情況

(本欄由當(dāng)?shù)?/span>

農(nóng)業(yè)農(nóng)村(農(nóng)機(jī))部門填寫)


 

 

縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村(農(nóng)機(jī))部門審核意見

審核人簽字:

負(fù)責(zé)人簽字:          (公章)

                         

 

 

縣級(jí)財(cái)政部門審核意見

審核人簽字:

負(fù)責(zé)人簽字:           (公章)

                       

說明:1.本表一式三聯(lián):一聯(lián)報(bào)廢更新戶留存;二聯(lián)縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村(農(nóng)機(jī))部門留存;

三聯(lián)縣財(cái)政部門留存。

2.本表為“樣表”,實(shí)際表樣以農(nóng)機(jī)報(bào)廢更新補(bǔ)貼輔助管理為準(zhǔn)。

 

 

附表4

山西報(bào)廢農(nóng)機(jī)回收企業(yè)申請(qǐng)表(樣式)

企業(yè)公章:

企業(yè)名稱


 


企業(yè)法人


電話


手機(jī)


企業(yè)性質(zhì)

□報(bào)廢機(jī)動(dòng)車回收拆解企業(yè)    □其他_____________________

回收工作

負(fù)責(zé)人


電話


手機(jī)


統(tǒng)一社會(huì)信用代碼


注冊(cè)資金

________ 萬元

拆解場(chǎng)所面積

_______ 平方米

廢舊機(jī)具

倉儲(chǔ)面積

__________ 平方米

主要拆解設(shè)備明細(xì)

設(shè)備名稱

數(shù)量

主要拆解人員

姓名

身份證號(hào)

































合計(jì)


合計(jì)


縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村(農(nóng)機(jī))部門意見:

 

 

 

 

(蓋章)

年  月  日

縣級(jí)商務(wù)部門意見:

 

 

 

 

(蓋章)

年  月  日

 

 

 


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